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更年期抑郁症及其预防

2012-02-08

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导读:抑郁在临床越来越占重要地位,几乎所有的疾病均可合并抑郁,慢性病中尤为多见,从而使得症状复杂化,严重影响预后,并增加患者社会功能缺陷和自杀的危险性。

    抑郁症为非常多见的精神障碍,属于情感性疾病,发病率很高,自杀率高达14%。随着人口的老龄化,更年期抑郁症的发病率亦明显增加。这无疑将对我国的更年期妇女保健提出新的挑战。

  抑郁症的发病率很高,但现在对它的发病原因仍不十分清楚,可能与社会心理因素、遗传、人体的生化变化及神经内分泌等有关。上海康华心理健康咨询中心提供的信息 "世界上最消极悲伤的人"就是抑郁症患者,自杀率高达14%,而自杀者中60%左右都患有抑郁症,上海的抑郁症发病率也占到总人口的5%左右。

  更年期对妇女而言,是指由生殖功能旺盛状态向老年衰萎过渡的时期。它包括绝经前期,绝经和绝经后期,可历时二十年(40 岁-60 岁)。这是不以人的意志为转移的生理现象。更年期主要表现为内分泌功能减退或失调, 最突出的 是性腺功能的变化。这一变化程度不同地引起体内一系列平衡失调,以至出现情绪波动, 感情多变,并可诱发多种疾病,如更年期抑郁症等,严重危害更年期妇女的身心健康。

  抑郁症是一种以情感低落为主要表现的临床综合征。近半个世纪以来,抑郁在临床越来越占重要地位,几乎所有的疾病均可合并抑郁,慢性病中尤为多见,从而使得症状复杂化,严重影响预后,并增加患者社会功能缺陷和自杀的危险性。而且随着社会文明的发展,还有逐年增高的趋势。故及早认识和预防抑郁症及时治疗及转诊可减少及防止自杀悲剧, 减轻个人及社会经济、资源的负担和浪费, 减少残疾,提高更年期妇女的生活质量。

  抑郁症常与绝经或月经紊乱有关,先有月经的改变,然后出现精神症状,其次为思维迟钝,病人自觉脑力迟钝,思路闭塞,反应迟钝,联想困难,注意力难以集中,计算、写作、操作等能力均较平时降低。第三是意志减退,活力丧失,言语行动减少,沉默寡言,生活被动,甚至不能自理,表情痴呆,严重者呈木僵状态。上述症状虽为抑郁的典型表现,但不能机械照搬,不同病人和不同时期表现不尽相同。

  此外,应注意药源性抑郁,如利血平、心得安、皮质醇、安定、左旋多巴、抗精神病药物、口服避孕药等等均可导致抑郁,其中利血平致抑郁率竟高达13%-58%,而且几乎所有的抗肾上腺素功能的抗高血压药,均能引起抑郁。据报告,药瘾和酒瘾者中,很多人患有或患过抑郁。故临床医生在慢性病的治疗中,实在不应忽视抑郁的早预防、早发现、早治疗。

[关键词: 抑郁症 更年期 ]

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